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“渐冻人”遇上结肠癌,呼吸运动减弱,手术过程难上加难

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  6月21日,对于我市资兴七里镇的曹先生来说是一个非经常特殊的日子,不仅因为他是一个冰冻的人,而且这一天恰逢国际冰冻日,也因为他被诊断出患有结肠癌,经过湘南学院医院康复治疗后出院!

曹先生今年61岁。 2015年,他在没有任何预警的情况下开始出现右下肢无力。他去各医院检查原因。

随着时间的推移,他的右下肢无力逐渐增加。 2017年,下肢的发育很弱,不能独自行走。

结合过去两年的疾病进展,他被诊断为“运动神经元疾病”,通常被称为“逐渐冷冻的人”。

虽然“冻人”是一种罕见疾病,但它是世界卫生组织列出的五种晚期疾病之一,与癌症和艾滋病相同。

这种进行性运动性萎缩是由患者的脑,脑干和脊髓中的运动神经细胞的侵入引起的。患者身体的肌肉逐渐缩小,无法移动,说话,咀嚼和呼吸,就像被冻结一样。

病程约为3 - 5年。大多数患者在症状出现后3 - 5年内因呼吸肌受累而死于呼吸麻痹或继发肺部感染。 2018年后,曹先生的下肢肌肉全部缩小并依靠轮椅。

患这种罕见疾病是不幸的。然而,在今年年初,曹先生突然开始解决这个问题。由于当时没有其他症状,曹先生没有特别注意。

出乎意料的是,在麻醉药的症状持续到4月之后,他开始出现胸闷和气短。这绝对是个问题。全家人送他去医院检查。这真是一个诅咒。曹先生被诊断出患有结肠恶性肿瘤。

“对曹先生来说,我们还是第一次。”湘南学院医院胃肠外科副主任胡志立说。

肿块侵入十二指肠(下部)和肾脏的脂肪囊。十二指肠的下行部分收集胆汁,胃液和胰液。它是胆总管,胰管和十二指肠的“三向交叉点”。

“如果入侵面积大,则需要复杂的大规模高危胰十二指肠切除术+右半结肠切除术。

与此同时,我们不得不考虑曹先生是一个逐渐冷冻的人,其肌肉萎缩的进展局部影响腹部肌肉,导致呼吸运动减少。

这种大手术很容易增加呼吸困难并引起肺部感染。一旦发生坠积性肺炎,就会导致最严重的后果 - 呼吸衰竭!

4月份确诊后,曹先生病情进展迅速,贫血症状越来越严重。进入五月后,黑色变成了经常暗红色的血液!

5月20日,曹先生来到湘南大学附属医院胃肠外科,心中有机会询问是否有手术的机会。

你做手术吗?怎么做?渐渐冷冻的人,它是结肠癌!这无疑是湘南大学附属医院胃肠外科医务人员面前的一个问题!

经过CT的另一次审查,胡志立发现虽然曹先生的肿瘤是8×5厘米(成人拳头大小),但他处于自由位置,周围解剖结构中没有大血管等大器官。

而且,十二指肠的侵袭仍然是早期的,不是深层和粘膜,而且肿瘤尚未转移。可以局部去除入侵的十二指肠下行部分以避免联合胰十二指肠切除术。

为此,在胃肠外科的领导下,医院召集了麻醉科,呼吸科和神经内科进行多学科咨询(MDT),认真确定手术方案和围手术期计划。

“我们最终决定进行正确的半结肠切除术和联合切除入侵的十二指肠壁。手术完全切除了包括肿瘤在内的右侧结肠,并使用了入侵的十二指肠下行切割和分切方法不仅确保完全切除肿瘤还会使肠腔不狭窄,“胡志立说。

“我们为曹先生安装了一个十二指肠减压管和一个空肠营养管。毕竟,他与普通病人不同。我们需要时刻小心,特别是要防止肺部感染和吻合口漏等并发症。如果你发生了,你随时都会失去生命。“

经过多学科和积极的术前准备,于6月3日,手术如期进行。在一天结束时,曹先生被送往ICU接受重症监护。

两天后,曹先生的生命体征稳定,ICU转回胃肠手术,继续预防感染,雾化,引流,引流和营养支持。

最后,在湘南大学附属医院胃肠手术的精心治疗下,克服了肺部感染和吻合口漏等并发症,并逐渐愈合。他于6月21日顺利出院。

(编辑LostD。)

湖南医学聊天撰稿人:湖南省唐丽院附属医院

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